Το συνέδριο ESC Acute Cardiovascular Care (ACC) 2025 πραγματοποιήθηκε στη Φλωρεντία (14–15 Μαρτίου 2025). Ακολουθεί μια σύνοψη των βασικών επισημάνσεων στην οξεία καρδιαγγειακή φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων νέων κλινικών μελετών, βάσει των πιο πρόσφατων αναφορών και συζητήσεων ειδικών.
1. Οξέα Στεφανιαία Σύνδρομα (ACS) & Επαναιμάτωση
- DAPT-ACS AI Μελέτη: Η εξατομικευμένη αγωγή αντιαιμοπεταλιακών με καθοδήγηση από τεχνητή νοημοσύνη μείωσε την αιμορραγία χωρίς να αυξήσει τον ισχαιμικό κίνδυνο σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που υπεβλήθησαν σε PCI.
- FIRE-ACS 2ετής Παρακολούθηση: Η πλήρης επαναιμάτωση με καθοδήγηση FFR σε STEMI με πολυαγγειακή νόσο έδειξε διατηρημένο όφελος στη θνησιμότητα σε σύγκριση με την PCI μόνο της υπεύθυνης βλάβης.
- SHOCK-2 Μελέτη: Δεν υπήρξε διαφορά στη θνησιμότητα μεταξύ Impella CP και VA-ECMO σε καρδιογενές σοκ, αλλά το Impella είχε λιγότερες επιπλοκές.
2. Καρδιογενές Σοκ & Μηχανική Υποστήριξη
- EURO-SHOCK RCT: Η πρώιμη εμφύτευση Impella 5.5 βελτίωσε την επιβίωση στις 30 ημέρες έναντι της αρχικής φαρμακευτικής σταθεροποίησης.
- PROTECT IV: Επιβεβαίωσε τον ρόλο του Impella 5.5 στην οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια με ταχεία αιμοδυναμική βελτίωση.
- ECMO-CS Μελέτη: Πρώιμη εφαρμογή ECMO (εντός 2 ωρών) σε ανθεκτικό σοκ βελτίωσε την επιβίωση με νευρολογική ακεραιότητα.
3. Καρδιακή Ανακοπή & Ανάνηψη
- TAME-2 Μελέτη: Στοχευμένη ήπια υπερκαπνία (PaCO₂ 50–55 mmHg) μετά την ανακοπή βελτίωσε τα νευρολογικά αποτελέσματα.
- EpiDOSE Αποτελέσματα: Χαμηλότερη δόση επινεφρίνης (0,5mg) σε εξωνοσοκομειακή ανακοπή είχε παρόμοια ποσοστά ROSC με λιγότερες βλάβες επαναιμάτωσης.
- NEUROPROTECT-ACS: Ο συνδυασμός υποθερμίας και exenatide μείωσε την ανοξική εγκεφαλική βλάβη σε επιζώντες με κώμα.
4. Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια & Πνευμονική Εμβολή
- REVERSE-AD 2: Το andexanet alfa μείωσε τη θνησιμότητα σε σημαντική αιμορραγία σχετιζόμενη με αναστολείς του FXa (νέα σύσταση από ESC).
- CLOT-AF: Πρώιμη αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μείωσε τα θρομβοεμβολικά επεισόδια χωρίς αύξηση αιμορραγιών.
- PE-TRACT: Η θρομβόλυση με υποβοήθηση υπερήχου ήταν ανώτερη από τη μονοθεραπεία με αντιπηκτικά σε υπομαζική πνευμονική εμβολή.
5. Ψηφιακή Υγεία & Τεχνητή Νοημοσύνη στην Οξεία Φροντίδα
- AI-ACS Μελέτη: Αλγόριθμοι ΗΚΓ με τεχνητή νοημοσύνη εντόπισαν NSTEMI νωρίτερα σε σχέση με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης στα επείγοντα.
6. Καυτά Θέματα & Αντιπαραθέσεις
- COVID-25 & Καρδιαγγειακές Επιπλοκές: Υπάρχει παρατεταμένος κίνδυνος εμφάνισης μυοκαρδιακής ίνωσης μετά από COVID προσβολή, γεγονός που απαιτεί μακρύτερη παρακολούθηση.
- Γυναίκες & ACS: Νέα δεδομένα για τις διαφορές φύλου στο MINOCA (η μικροαγγειακή δυσλειτουργία συχνότερη στις γυναίκες).
- Κλιματική Αλλαγή & Καρδιολογικά Επείγοντα: Οι καύσωνες συνδέονται με αύξηση 30% στις εισαγωγές για ACS.
🔹 Βασικά Συμπεράσματα για την Κλινική Πράξη
✅ Η τεχνητή νοημοσύνη φέρνει επανάσταση στη διάγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων & την εξατομίκευση της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής.
✅ Η πρώιμη μηχανική υποστήριξη (Impella/ECMO) βελτιώνει την πρόγνωση σε σοκ, αλλά η επιλογή συσκευής επηρεάζει την έκβαση.
✅ Η χαμηλότερη δόση επινεφρίνης μπορεί να είναι ασφαλέστερη στην καρδιακή ανακοπή.
✅ Το Andexanet alfa είναι η πλέον ισχυρή επιλογή για αναστροφή αναστολέων του FXa.
Κωνσταντίνος Κατωγιάννης, Καρδιολόγος, Επιμελητής Β’ ΕΣΥ, Εργαστήριο Ηχωκαρδιογραφίας και Εργαστήριο Προληπτικής Καρδιολογίας, Β’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»