Η οξεία και η χρόνια στεφανιαία νόσος (CAD) είναι αλληλένδετες, αντιπροσωπεύοντας δύο όψεις της ίδιας κατάστασης. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) παρουσιάζει δυναμική φύση, που μπορεί να εκδηλώνεται ως σταθερή ή οξεία ισχαιμία ή και τα δύο.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι παροδική και αναστρέψιμη. Η γένεση της CAD περιλαμβάνει ποικίλους ανατομικούς και λειτουργικούς μηχανισμούς, όπως ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, αναδιαμόρφωση των αρτηριδίων, σμίκρυνση των τριχοειδών και περιαγγειακή ίνωση, αν και κανένας μεμονωμένος παράγοντας δεν εξηγεί την ετερογένειά της.
Η χρόνια CAD είναι συχνά σταθερή αλλά μπορεί να παρουσιάζεται ως συμπτωματική ή ασυμπτωματική (π.χ. στον διαβήτη) και να επηρεάζει διαφορετικά στεφανιαία τμήματα (επικαρδιακή κυκλοφορία ή μικροκυκλοφορία). Αυτή η πολυπλοκότητα καθιστά αναγκαία μια επανεκτίμηση της προσέγγισής μας, καθώς οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ποικίλλουν και συχνά επικαλύπτονται.
Μια ολοκληρωμένη διερεύνηση αυτών των μηχανισμών με τη χρήση προηγμένων διαγνωστικών τεχνικών μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των δυναμικών διεργασιών που υποκρύπτουν την CAD. Η νόσος μπορεί να παρουσιάζεται ως αποφρακτική ή μη αποφρακτική, σταθερή ή ασταθής, υπογραμμίζοντας την ποικιλομορφία της.
Η πρωτογενής πηγή της CAD βρίσκεται στο αρτηριακό τοίχωμα, υπογραμμίζοντας την ανάγκη έρευνας των συστατικών του, όπως το ενδοθήλιο και τα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα, καθώς και των παραγόντων που διαταράσσουν την αρτηριακή ομοιόσταση.
Η μετατόπιση της εστίασης από την κατάσταση του αρτηριακού αυλού στο αρτηριακό τοίχωμα μπορεί να προσφέρει γνώσεις σχετικά με τη γένεση των αθηρωματικών πλακών, επιτρέποντας έγκαιρες παρεμβάσεις για την πρόληψη την ανάπτυξη και την εξέλιξή τους.
Ηλίας Τσούγκος, Διευθυντής ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής, Νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ», Επ. Καθηγητής καρδιολογίας Ευρωπαϊκού Πανεπιστημίου Κύπρου, Γραμματέας Δ.Σ. Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας